对于大多数护士来说，夜班实际上就是祈求各种神灵的帮助，确保不发生意外。 然而，许多疾病，尤其是心血管疾病，往往发生在夜间。 如果患者出现明显的症状体征变化留学之路，护士一定会紧急处理； 如果症状和体征不明显怎么办？ 你遇到过“稀里糊涂”的夜班吗？

患者为53岁男性，入院时诊断为：扩张型心肌病。 既往有脑梗塞病史。 入院第七天18:00左右，患者家属抱怨患者吃饭时似乎有食物从嘴里掉下来，嘴角似乎翘起。 几秒钟后他恢复正常进食。 中班护士向值班医生报到并协助医生进行体检。 言语清晰，嘴巴没有歪斜，肌肉力量没有变化，活动正常。 她继续受到密切观察。

值班护士口头将班次交给夜班护士。

第二天床头交接时，夜班护士口头将交接班交给了白班护士。

护士长得知交接班情况后，立即询问具体情况，打电话给中班护士核实，与患者及家属核实后，向负责床位的主任医师汇报。 考虑到患者为短暂性脑缺血发作，立即给患者皮下注射抗凝针，并计划进一步检查。

针对该患者，护士长在晨会上组织护士进行病例讨论，总结经验和不足：

首先，关注患者的主诉，不放过病情的任何变化。

主诉是患者就医、住院的发起因素以及希望解决的痛苦。 这就要求一切医疗救护活动必须围绕主诉开展和开展。 但对于主诉或诉求较多的患者及家属来说，医护人员容易疲劳、不耐烦，往往忽视病情的真实变化，也容易产生潜在的纠纷。 因此，护士提高沟通能力、缓解负面情绪和压力是非常有必要的。

其次，提高专科院校的理论水平和实践能力。

本例患者患有扩张型心肌病，有脑梗塞病史。 虽然体检没有发现异常，但家属却有抱怨。 护士应高度敏感地怀疑患者可能再次发生脑梗塞，并立即进行相应的教育和治疗。 救援过程对医护人员的专业能力要求较高。 只有具备扎实的医疗专业知识和丰富的临床经验，才能快速准确地评估患者病情并采取有效的处置措施。

此外，增强专业信心，积极参与诊疗。

护士要注意自己的角色和地位，对有疑问的医嘱或决定及时指出，并敢于讨论。 本例中，护士交接时，高级护士询问患者为何不接受抗凝治疗，但没有询问负责床位的医生。 如何提高职业信心，充分发挥护士在推荐决策中的作用，是未来护理发展需要思考和努力的方向。

第四，提高适应能力，学会沟通。

本案中，一线值班医生资历较低，此前从未单独在科室值班。 护士想再次向医生汇报，但担心医生责备，只好放弃。 由于工作繁忙，医护人员有时会出现烦躁情绪。 一些年轻护士害怕被骂，不敢与医生沟通，尤其是夜班时。 他们常常采取这样的态度：做得多比做得少更糟糕。 研究表明，影响患者安全的因素中糊里糊涂，医护沟通障碍成为60%以上预警事件的主要原因之一。 因此，如何加强医生与护士之间的有效沟通，促进医护之间的合作，也是护士需要掌握的技能。

最后，提高法律风险意识。

本案中，值班护士没有任何护理记录。 她认为医生没有做任何事情，体检也没有发现任何阳性体征，所以她忽略了记录。 在临床实践中，护士常常没有意识到护理写作对于诸如此类未采取具体措施治疗的情况的重要性。 在书写护理病历时，不仅要严格遵循护理病历书写标准，还要有法律思维，结合实际，注意措辞，让护理病历这个最直接、最重要的书面法律证据医疗纠纷，可以发挥其作用。 一些积极的影响。

生长的过程需要转化，每一层的剥离都是去除腐生、再生肌肉的过程。 从一个无知的小护士成长为一名对自己的角色负责的专业护士，我们要经历很多次“糊涂”的夜班，但如何拨开迷茫，理清思路，是护士的必修课。在他们的成长路上。 作为护理管理者糊里糊涂，也应该深入临床一线，帮助护士快速成长。