2014年，北京师大两年制结业生高山通过英国执业医师考试（USMLE），成功匹配（Match）到了英国托莱多学院（ofToleo）医学中心的门诊科入院医师，达成自己赴美行医的梦想，成为台湾大专结业直接步入日本门诊室行医的第一人。当初，在全世界非日本籍、非日本学院结业的的医学结业生中，仅有31人成功匹配法国诊所门诊科。
在著名医学峰会丁香园上有一个出国专业考试讨论版，关于USMLE考试的贴子最早可以溯源到04、05年，平常也仍然不断有人在咨询怎样打算这个考试。帖吧上同样这么。非常是近五年，不断有在读医学生咨询，“想考USMLE，有人一起吗”或者“XX医大学XX专业的能考USMLE吗”诸这么类的问题。
普通考生可能根本没据说过USMLE考试，但对医学生非常是想去日本当大夫的人来说却并非这么。USMLE，全称TheUnite，指的是英国执业医师资格考试，这是所有医学生有资格在日本行医的第一步，也是最困难的一步。
USMLE考试分为Step1基础医学考试，Step2临床医学考试，又分为临床知识（CK）和临床技能（CS）以及Step3临床医学考试三个步骤。其中，后两项只能在德国考试。
USMLE堪称最难考的标化考试，完成USMLE全部考试4门起码须要23年。在多伦多学院JFK医疗中心接受外科入院医项目培训的北京师大医大学结业生张琛曾在网上和你们分享自己的经验，觉得去日本当大夫这条路走出来最重要的是一定要坚持。几乎每位考试步骤中都可能会碰到很失望的事，但并不能由于一门考砸就舍弃。
通过USMLE后，准英国大夫们可以向意向诊所申请入院医师培训项目。一般全美入院医师项目每晚会留出约7000-8000个名额给外国申请者，约占投档总量的30%。假如才能成功通过笔试和诊所匹配，就可以步入该诊所当入院医师了。不论在中国还是德国，想当大夫都不是件容易的事，意味着要付出比旁人多得多的时间精力。其实，在日本，想学医还须要更多金钱上的投入，由于医大学杂费一般都在每年5万美元起步。并且，大夫在中国和日本可以说是完全不同的两个“赛道”。
在国外，医大学专科最少须要5年，更久的还有7年制本硕连读和8年制本硕博连读。结业以后先到诊所实习一年。一年临床试用期后，具备资格申报执业医师。在通过全省统一考试过后，能够获得执业医师证书。
依据临床职称评定级别，国外的大夫通常分为入院医师、主治医师、副院长医师、主任医师4个等级，校长医师是中国大夫能获得的最高职称。
从医学生晋升到中级大夫，起码须要耗费21年时间。21年，指的是医学生5年制学习，1年临床试用期，5年入院医师可以晋升主治医师，5年主治医师可以晋升副部长医师，5年副校长医师可以晋升司长医师。
其实，这是最理想的情况，晋升过程中伴随着各类考试，但是要兼具科研、临床、教学三方面的工作和考评。同时，通常的诊所职称的数目有限，大夫虽然达到了晋升条件也须要论资排辈，等上几年才会轮到。在丁香峰会中，就有好多大夫责怪国外大夫的分级复杂申请美国医学院留学方法，行政任务多过研究，甚少能获得锻练机会。
不同于中国那么多级别的职称，日本大夫在临床上能达到的最高级别就是主治医师（），低一级则是入院医师（），而一旦步入实习以后，能获得的锻练机会也远多过国外大部份党徒。但为了达成这两个身分，日本大夫同样须要漫长的时间和巨额成本。
在英国，大夫培养推行“4+4+3+X”模式，即4年大专、4年医大学、3年入院医培训以及若干年本科大夫培训。日本专科没有医大学，只有专科结业获得学士学位、GPA很高的中学生才才能申请医大学。
这些立志学医的中学生须要为申请医大学做好充分打算。例如必修生物、物理、化学等课程，出席各类课外活动，拥有无限接近于4.0的GPA，并在大三时出席医大学入学考试（MCAT）。
虽然有了好的MCAT成绩和GPA，也不能保证被医大学投档。一般，申请人须要投20个以上医大学，就能收到足够数目的笔试约请，从而取得心怡中学的Offer。不仅学习和实习，在医大学的时间里，医学生们最重要的任务之一就是出席USMLE考试，获得行医资格。
在医大学的第4年，也就是最后一年，中学生须要申请入院医师培训项目，笔试成功后接受入院医师培训。此时，入院医们还处在培训阶段，没有独立行医资格，也不是诊所的即将职工。
不同专业有不同的入院医师培训时间，通常在37年之间。当项目培训结束，这种入院医就成为主治医师，可以独立行医了。她们可以选择走临床路线，成为诊所雇员或则独立开张，只负责收治患者，不用写论文、无需考虑晋升；也可以选择走学术路线，从事科研或教学工作。
假如以后还想成为本科大夫，则须要进一步申请本科大夫培训项目，进行新一轮的匹配和培训，又是若干年时间。
其实一样都属于“大器晚成”，但中印大夫的培养和晋升路径迥然不同。日本大夫地位高、收入高，无需坐班，临床和科研线路分辨也较为清晰，也就催生了好多中国大夫和准大夫们想去日本当大夫的看法。国外的医学生，早就不甘于只在国外诊所拿着微薄的薪水默默混资历，一边想要临床经验一边却不得不为了职称在实验室里分身乏术，或则一边兢兢业业一边却不得不被患者家属严苛控诉。
不论是为了更好的职业生涯发展，还是个人收入降低，亦或是更高层次的目标例如帮助国家医学水平进步，中国大夫和准大夫们想要的东西远比从前更多。有人做过总结，中国大夫晋升难，日本大夫考证难。虽然这两条“赛道”转换的关键，也在于USMLE考试。
2013年成功匹配的华在给旧金山晨报英文网的《到日本行医不是梦》中写道，当时在日本总计有6368名中国人行医，他成为了其中之一。
在10年前的春天，华收到了上海学院医大学的投档通知书。当时他去国外某著名BBS出国版发贴咨询怎样去日本行医，结果收到了无数“不可能”回复。但是几年以后，华凭着USMLE高分和全美入院医项目笔试中的出众表现，成功被纽约库克郡诊所（Cookin）投档为外科入院医。
中国人去日本当大夫，早就被证明是一条走得通的路子。但这并不是一条容易的公路。从不可能到可能，一代代医学生们不断尝试，也探求了好多赴美行医的途径。
21世纪经济报导曾撰文称，国外大夫赴美行医从上个世纪八九十年代就开始了。当时的普遍做法是先申请出国做研究，等领到绿卡再考执业医师资格转做入院医。但是，随着时间推移以及新政变化，新一代大夫们例如高山找到了去英国当大夫的新公路——在国外考USMLE，之后直接申请英国入院医培训。这也算是成本最低的路径，特别适宜在校医学生或在职入院医。
医学生可以选择在大三开始考USMLE、申请赴美实习，这样在学院结业前能够获得Step1和Step2成绩，之后大专一结业立刻申请英国入院医师培训。这也是近些年你们普遍采取的路线。
假如时间规划得好，这些途径几乎可以做到跟英国医学生“同步”。中学生只须要承当考试费用和赴美实习、考试和笔试的费用，经济负担比起留学来小好多。但相对地，在本就繁杂的医大学课程和工作之外再备考考试，压力十分大。假如想继续深造的大夫或准大夫则可以采用第二种方法，先申请英国PHD或则做基础医学研究，在美期间一边学习研究一边打算USMLE考试。
尽管这些方法成本比起第一种更高，但有了缓冲期之后压力相对没这么大，中学生对英国医学课程、医疗制度会了解地更充分。不过缺点在于脱离临床的时间可能会比较久，对于未来入院医申请会有一定影响。
在这两种方法之外，还有一种成本最高的路径，就是一步步参考国外医学生申请路线，先在英国读大专再申请医大学。参考这些方法，中学生才能完全依照日本医大学课程和大夫培养路线成长，也更有可能接触到未来想申请的诊所、项目的主治大夫，对申请入院医更有利。
但这些方法的缺点也十分显著。一方面经济成本十分高。依照大专及医大学每年杂费5万港元估算，8年专科和医大学光学费就要将近300万人民币，普通家庭很难负担得起。虽然是日本中学生，也难免在医大学读完后欠下巨额中学生房贷。另一方面，德国好多医大学不接受没有绿卡的国际中学生，虽然有的大学接受国际生，开放的名额也十分少，申请者须要和一众优秀的中国、印度中学生展开激烈竞争。
尽管投入巨大，但不能够认大夫的职业回报率特别高。发布的《2018韩国大夫收入报告》显示申请美国医学院留学方法，2018年大夫平均收入为299,000澳元。结合美国劳工部的数据，还给出了11种不同类别大夫的平均收入。其中，外科和内科大夫的年平均收入约为203,880英镑。也就是说，几百万的杂费，基本上三三年内也就能赚回。去日本做大夫，在能成功上岗的情况下，是极少数高投入必将会有高回报的留学路径，但是鉴于大夫的常年匮乏，也是个安全系数很高的选择。
日本大夫的高收入、高社会地位，再加上更修身的职业成长和环境，吸引着越来越多中国大夫和医学生想去日本当大夫。她们不断加入USMLE考试队伍，希望还能凭着高分匹配到好的诊所和项目。但不论通过何种形式赴美当大夫，虽然都不容易。本身的学习、工作压力，再加上备考复习和专业术语，通通都是挑战。并且高投入也意味着高回报，只要才能在一次次考试、申请和笔试中坚持出来，总能得到收获。
