历时将近11个小时的讨论和表决，备受瞩目的美国医疗改革法案于当地20日顺利通过参议院美国医疗改革，这标志着美国医疗改革迈出了重要一步。专家指出，该医疗改革方案将对美国社会保障制度产生45年来的最深刻影响。此次医疗体制改革，被视为自1935年美国国会颁布《社会保障法》及1965年设立“医疗保险照顾计划”以来，美国社会保障体系经历的最深刻变革，它将给个人、企业以及政府带来长远影响。
完成“两步走”
依照安排，国会医疗改革法案的推进主要采取“两个阶段”策略：第一步先对参院医疗法案进行表决，第二步再对“预算调整”动议进行投票，该动议是众议院民主党针对参院法案提出的修正方案。21日上午，众议院以219票赞成对212票反对的表决结果，批准了参院医疗法案。
在接下来的环节里，也就是针对“预算协调”提案的表决阶段贝语网校，共和党人履行了先前“保证”的诺言，全部在场的共和党下院议员都否决了“预算协调”提案。共和党方面的代表们强调，这项改革方案存在严重缺陷，因为它损害了美国民众的利益，不仅会导致税收增加美国医疗改革，还会使医疗费用上涨，并且政府将加强对于医疗事务决策过程的控制。另外，民主党的34名代表也投了弃权票，但该提案最终以220票赞成、211票反对的结果得以通过。
当国会厅里议员们正为末轮表决激烈交锋之时，广场草坪上已汇聚数千名反对医改法案的示威者，他们挥舞着形形色色的标语牌，向国会山方向反复呼喊“终结法案，终结法案”、“争取自由，争取自由”等口号，力图让院内代表们感知到他们的反对立场，人群中偶尔会爆发出美国国歌的旋律。众议院中的共和党人士多次来到国会大厦的露台上，向示威者挥手，并发出掌声和欢呼声。
对于这个国家的民众而言，这确实是一个具有里程碑意义的时刻。有人声称我们缔造了历史，依我看来，我们是在颠覆历史，颠覆了我们所珍视的优良传统。众议院共和党党团会议主席佩恩斯发表评论，在投票结果揭晓之后。只有在华盛顿，才会发生动用1万亿美元资金，随后又宣称为纳税人节省了开支的情况。
并非终点
众议院表决通过医疗体制改革方案之后，奥巴马总统于21日晚上发表谈话，指出这并非某个政党的成功，而是全体美国民众的成就。
奥巴马于白宫宣读声明称：医疗保障制度的调整并非一项剧烈的变革，然而确实是一项关键的变革。此项调整无法处理美国医疗系统遭遇的所有难题，不过却让我们朝着合理的方向迈进。
奥巴马同时透露，众议院批准医疗改革法案并非最终结果，23日，参议院将针对“预算协调”提案展开表决，该提案旨在优化参议院版本，并移除部分存在争议的条款。
奥巴马称共和党参议员不要妄图借助某些手续手段阻挠“预算协调”法案在参议院获批。他亦请求国会迅速终止关于医疗改革的争执，开始为改革实施环节做好安排。
美国国会众议院于21日晚上，先后批准了参议院关于医疗改革的法案以及“预算协调”的提案，这样，众议院已经全部顺利完成了医疗改革相关的立法工作。由于参议院医疗改革法案在参议院和众议院都已经获得了通过，它现在可以提交给总统，以便被签署成为正式的法律。
“预算协调”提案仍需参议院进行表决,一旦获得通过,将递交总统审批以便成为正式法律,倘若遭到否决,不仅会对众议院中的民主党成员造成重大挫败,更会对美国国会整体政治格局产生负面影响,由此产生的参众两院间互不信任关系,将导致国会今后在推行新法案时面临更为严峻的挑战。
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美国医改百年历程
1912年，当时的美国总统罗斯福计划推出一项全新的医疗保障体系。不过，这项计划因为后来接任的、从1913年开始担任国家元首的伍德罗·威尔逊持否定态度，最终没能付诸实践。
1933年，美国总统富兰克林·罗斯福推行了若干措施，旨在缓解1929年经济危机的影响，这些措施中涉及医疗制度的革新。然而，他推行的医疗改革计划受到医学界人士的批评，最终未能获得法律上的认可。
1945年，时任美国总统杜鲁门建议推行强制性的医疗保健制度，不过这一提议未获国会关注。
1962年，当时的美国总统肯尼迪倡议为年长者提供健康保障制度，不过这个提议最终在国会层面没有获得批准。
1965年，时任美国总统林顿·约翰逊最终促成两种新型医疗体系的确立，其中新设立的公共医疗援助体系旨在帮扶经济困难者与行动不便者，而联邦政府推行的医疗保险安排则覆盖了年满65周岁的长者群体，目前，逾一千万美国民众正享有这两种医疗体系的保障。
1976年，当时的美国总统吉米·卡特发起了关于医疗体系的全面变革计划，不过这一计划因为当时经济状况不佳而被迫暂停。
1989年，美国国会没有批准总统罗纳德·里根在18个月前就表示赞成的法案，该法案原本能够使患重病的老年公民免除高额医疗费用。
1994年，担任总统职务的比尔·克林顿，以及他的夫人希拉里·克林顿，共同倡导的覆盖全民的医疗计划，最终未能获得国会批准。
二零一零年，美国国会下议院采纳了经参议院与众议院联合修订的医疗改革计划，该计划规定联邦政府未来十年将支出九百四十亿美元，帮助三千二百万名无医疗保险的美国公民获得医疗保障。根据新方案，美国医疗参保率将从百分之八十五提高到百分之九十五，基本实现全民覆盖。
