一场毫无预兆突然降临的政策风暴，正凭借着高达10万美元的天价签证费，无情撕开美国本就脆弱不堪的乡村医疗防线，身为特朗普政府推出的这一剂具有冲击力的举措，不但致使数万外籍医生陷入绝望无助的境地，更是朝着令无数偏远小镇的生命线濒临崩溃边缘的方向发展 。

曾经被看作是“救命稻草”的移民医生，如今竟在一夜之间变成了“高价商品”，特朗普做出这样的行为，除了会让美国老百姓遭受损失，还能有什么益处呢？

救命稻草还是高价商品

这道政策，说来真是可笑，当下的美国，明明极度依赖那些移民而来的医生，然而呢，在制度层面，却又打算把他们给推开 。

瞅瞅数据便明晰，这般依赖有多深沉。当下于美国，每四位医生之中就有一位是于海外接受的培训。而这一庞大的外籍军团里头，印度裔乃是绝对的中坚力量，他们占据了移民医生总数的将近22%，更是于H-1B签证持有者里占到了令人惊叹的七成以上。

于美国百姓来讲，这些人绝非红脖子所讲的那种，被称作“来抢饭碗”的祸殃，相反是填补美国医疗空白的主要力量支撑，并且在艾滋病危机当中，以及新冠疫情时刻，他们都有着极大的牺牲付出 。

当前，那十万美元的标价，使得他们从“英雄”转变为高成本的“负担” 。这般陡然出现的排斥之感，致使大概五万名印度裔医生体会到绝望与愤怒。怪不得印度政府予以警告，表明此举或许会带来“人道主义后果” 。

压垮骆驼的最后一根稻草

这笔签证费恰似一个放大器，将美国医疗资源分配不均的鸿沟，毫不留情地血淋淋呈现出来，它正促使一场贫富差距极为悬殊的医疗淘汰赛加速进行 。

身为拥有雄厚财力的庞然大物，这笔资金虽说会让人感到心疼，然而还是能够承受得住的。就拿斯坦福大学来讲，其存在着超过500名持有H - 1B签证的员工，新的政策意味着该校每年或许需要额外拿出2700万美元的费用。可是对于它们而言，尽管这是一个规模巨大的财务方面的挑战，不过还不至于造成根本性的伤害。

对于那些原本就处于资金紧张、资源匮乏状态，连基本运营都困难重重的乡村小医院而言，这无疑就是那种会使其走向难以维系、近乎绝境地步的致命打击 。

无数来自基层的绝望反馈被呈递给了美国医学会主席杰西·穆卡马拉，那些小机构资金紧张留学之路，10万美元的门槛把他们招聘外籍医生的唯一途径给直接切断了。

商务部长进行辩解声称，这样做能够促使公司去对雇员自身具有的价值展开评估澳洲移民医生，要是雇员价值不足，那么就应当去雇佣美国人从事相应工作 。

只是于现实当中，这压根就不是一项公平的价值评估。就像律师卡林·沃尔曼所指出的那般，新政仅仅会致使H - 1B签证项目成为资金充裕的大雇主们的专有游戏。乡村医院在这场“氪金”竞赛里，丝毫没有获胜的可能，只能眼巴巴地瞧着自身迈向资源枯竭。

精英的价值与病人的生命

这场风波，毫无置疑地显现出美国国家人才战略的深层矛盾：是优先去吸引那少数能够创造巨大经济价值的“顶尖精英”呢，还是得首先去满足社会最为基础、最为广泛的民生方面的需求呢？

存在着一些支持者，其中包含一些科技领域的领袖人物，他们觉得高价模式具有作用，可以有效地挑选出真正具备高度价值的顶尖人才，进而使签证资源朝着最需要的方向流动。这样一种打着“精英主义”旗号的论调听起来好像是合乎逻辑的。

打脸的是现实，加州大学圣地亚哥分校的研究表明，放宽签证限制不会冲击本土医生就业，并不会促使更多外籍医生去到没人愿去的偏远地区。而且，这一研究很明确地指出这样的情况。

美国医学会还着重指出澳洲移民医生，国际医学毕业生所做的是填补至关重要的医疗空缺，并非去争抢美国人的工作岗位，。

更为关键之处在于，美国所面临的并非是“精英”数量多余，而是在基础医疗这儿存在巨大的缺口。有预测表明，到2034年的时候，医生短缺的数量将会达到12.4万名。到2037年时，仅仅是家庭医生的缺口就将会超过8.7万。而有超出7600万的美国人，正是生活在这样的初级保健医生短缺的地区。

这随即带出了一个直抵灵魂深处的疑问：就一个国家来讲，存在这样两个人，其中一个是于顶级实验室从事相关工作的科学家，另一个是身处偏远小镇致力于救助伤病人员的心脏病医生，那么究竟谁所具备的“价值”会更大一些呢？

结语

体现为10万美元的“诊断书”，它清晰地揭示出美国医疗于人才层面存在的巨大裂痕，于经济层面存在的巨大裂痕，以及于战略层面存在的巨大裂痕。它使我们看到，存在一个依赖移民然而却又排斥移民的矛盾系统，存在一个城乡医疗资源被资本鸿沟依据无情的方式予以撕裂的残酷现实，还存在一个于精英主义和民生需求之间呈现出摇摆不定状态的人才战略 。

如同AMA主席穆卡马拉发出的警示那样，要是没办法尽快给出清晰明确的细则，那些打算前往美国的国际医学毕业生，真的会被完全吓跑，人才流失的趋向将再也不能够被扭转。

实际来讲，真正存在的问题，从来都不是一张签证究竟价值多少金钱，而是在于一个国家，要怎样去为其公民最基础的健康进行定价 。

已然开出了这份“诊断书”，实际的关键所在是，决策者能不能明晰病灶，进而开出那一份能够使裂痕得以弥合、而不是让病情加重的“药方”。有着无数类似贝茨维尔小镇这般的社区，有着无数患者的命运，都维系在这份尚未开出的“药方”上面。