胡锡恕先生是我非常尊敬的一位老人。 20世纪80年代，《中医杂志》发表了胡医生的多篇医案。 但这些医案让我震惊，让我眼前一亮：这才是真正的中医！ 胡先生善用大柴胡汤，同事们称他为“大柴胡”。 患者们无法理解，但因为看到胡先生喜欢用大茶壶喝茶，所以有人说胡先生是“大茶壶医生”。

★从一位86岁的老太太开始

大柴胡汤是张仲景的方剂，是一个典型的方剂，在临床上非常有效。 南京市立医院ICU病房里有一位86岁的女性。 她因肺部感染住院。 住院后，她很快就失去知觉，排尿和排便困难。 最后，她被诊断出患有急性肾衰竭和呼吸衰竭。 她被要求准备她的葬礼。 老太太的女儿提出了要求，说老太太一生相信中医，一定要在最后一刻让中医见见她。 他们找到了我。 当时，老人靠着呼吸机，已经昏迷不醒。 但当我按压她的上腹部时，老人却皱起了眉头。 我当场说：救命啊！ 为什么？ 因为我有大柴胡汤。

按压时心部疼痛，是张仲景使用大补壶汤的客观证据。 但根据我的经验，治疗肺部感染，必须在大补胡汤中加入栀子、厚朴。 第一天，没有任何回应。 我说那你怎么接受呢？ 原来老人有反流，于是他们直接把管子插入空肠，倒进了空肠。 我说不行，必须从胃里进去！ 每三小时鼻饲一次，每次50毫升。 第二天，尿液又多了，一千多，两千多……而且，老人持续的高烧退了，意识也清醒了。

这起案件在医院ICU病房引起强烈反响。 他们没想到，这个正在准备葬礼的人，竟然能够得救。 后来病房主任从我这里抄了这个药方。 有一次她去安徽会诊，一位老红军战士也有同样的情况。 他患有肺部感染并且排尿困难。 她不在乎假证据。 她用这个办法，竟然让那个宣称救不了的老红军战士多活了一段时间。 她很高兴。

★我老家表弟的事例

柴胡30克，黄芩10克，姜半夏15克，白芍20克，枳壳15克，大黄15克，栀子15克，连翘60克，干果3克生姜、红枣各15克，取帖二两，每帖煎600毫升，每日服三至四次。

这条信息是今年6月12日发给我老家的表弟的。 抚养我长大的96岁阿姨股骨颈骨折十多天了。 她前天开始发烧。 发烧很高，晚上睡不着觉。 表弟打电话给我，问我该怎么办？ 我说可能是感冒或者肺部感染。 他想住院吗？ 我认为，第一，老人骨折，行动不便，不敢去医院。 第二，我学了这么多年中医。 如果连亲人的烧都治不好，我又何来尊严去见见这个世界呢？

我说，暂时不用住院，用中药吧！ 用中药的时候就用这个方子：大柴胡汤加栀子汤，但是一定要按照我用的剂量。 柴胡必须30克，连翘必须60克。 下午我开始服用汤剂。 第二天一早，我的烧就退了，睡了个好觉。 因为栀子玉兰汤主要针对的是“失意、饱足、不安”的人。 吃了这个方子几天后，我的体温完全正常了，大便也很顺畅。 端午节期间我好方，我专程从南京来看望她。 老爷子已经可以坐在藤椅上了，看上去很不错，还能吃大块的红烧肉。

★大柴胡汤针对体质

大柴胡汤实际上针对的是身体状态和类型。 对于这种体质类型，无论胖还是瘦，关键是要有强健的体质。 胖人的肩膀更宽，胸部更厚； 但也有瘦的人，就像我阿姨我好方英语作文，我用大柴胡汤和栀子厚朴汤治疗。 她已经96岁了，身体瘦弱，但精神很好。 ，筋骨都很好，没有慢性病，大便干硬。 但使用大柴胡汤时最好进行腹部检查。 腹部检查是指触摸腹部。 按压上腹部，轻者有阻力，重者有疼痛感。 张仲景明确地说：“若按之心痛，则此也。若有痛，当用大柴胡汤”。 中医本来就是以腹部诊断为主。 张仲景就是这样。 近代，浙江邵氏伤寒派也讲腹诊，以腹诊辨六经。 还有我家乡江阴的名医朱新农先生，擅长脐诊，摸肚，寻找脐跳。 这是腹部诊断。 使用大补壶汤时，必须按压上腹部。 我用大柴胡汤给重症监护室的老太太治疗。 它是基于腹部诊断，指征是心下完全疼痛。

我发现大补胡汤体质大多伴有胆汁反流和胃液反流。 很多反流性胃炎、食管炎患者都有上述症状，比如烧灼感、饱胀感等，这些都是按压时心痛的表现。 因此，此方非常适合治疗反流性胃炎、反流性食管炎。 上次我救治了一位50多岁的男子，他因脑外伤在军队医院住院，并感染了肺炎。 他总是发烧。 当我感觉胃硬的时候，家人抱怨排便困难，所以他们经常使用开塞露。 我一看，这是大柴胡汤的标志！ 而且因为他痰多，痰黄，所以加了小仙芎汤，效果很棒！ 这是一种由反流引起的呼吸道感染，导致吸入性肺炎。 如果不解决反流问题，这种感染就无法解决。 服用大补胡汤、小仙芎汤后，反流明显改善，症状为：食能少，腹不胀，大便通畅。 我常把大补胡汤视为天然的“胃肠动力剂”。 它比 好多了。 它的作用范围较广，还可以利胆、消炎。

★大柴胡汤的主治

大柴胡汤对治疗胰腺、胆囊疾病也有疗效。 大柴胡汤可用于胰腺炎、胆囊炎、胆石症。 枳壳不能少于30克，所以用量要大。 有的医生开大柴胡汤，其中含柴胡6克，枳壳5克。 这怎么能叫大柴胡汤呢？ 根本就没有到位啊！ 当然如果做得不对，是没有效果的，有的人表面上用大柴胡汤，但最后却加了很多，比如姜黄、金钱草、海金沙、鸡肫、神仙等。添加的药物比张仲景大补胡汤本身的药物还多，简直面目全非！ 仲景这边最好不要加减，就原来的那边。 如果病情比较复杂，可以尝试一些组合方剂。

现在我经常用大柴胡汤来治疗支气管哮喘。 以前我不会用大补胡汤来治疗哮喘。 我只想着用麻黄来缓解哮喘，但是用了麻黄就会出问题。 我的妻子是一名支气管哮喘患者。 当时我给她服了麻黄，她就晕了，惊慌失措。 她经常抱怨肚子胀，吃完饭有胀气，生病时排便不顺畅。 其实就是大补虎汤证。 胡希书先生说，支气管哮喘是气滞血瘀所致。 是的，支气管哮喘连续发作后，嘴唇会变紫。 这种情况，服用大柴胡汤和桂枝茯苓丸后症状可以很快缓解。 这段经验非常宝贵，应该写入中医、内科学的教科书中。

大柴胡汤有时作为组合方用于治疗哮喘。 大柴胡汤合半夏厚朴汤，现在有网友称之为大柴朴汤，可用于胸闷腹胀、痰多等症。 如果感染较重，病人吐黄痰，烦躁不安，或胸闷，加栀子厚朴汤或小仙芎汤，有很好的效果。 一些中医的临床思维有问题！ 每当遇到肺部感染的时候，我总会想到用鱼腥草、马兜铃、金荞麦。 它们都是草药。 不是不能用，而是中药方剂的功效比草药好很多倍！

大补胡汤还可用于高血压、高脂血症、心律失常等。 我在日本留学时，看到日本汉方医生用大柴胡汤治疗高血压。 这非常有效。 只要病人体力比较强，他们就不用天麻、钩藤、夏枯草，而是用大柴胡。 若心烦躁，加三黄泻心汤。 用起来非常好。 很快你的大脑就会恢复活力，血压也会稳定下来。 我治疗高血压的时候主要用大柴胡汤。 如果摸这些人的肚子，大多都是硬邦邦的，鼓鼓的。 而且这些人胃口很好，可以吃，但是吃多了就会臃肿，所以不敢吃。

我曾经遇到过一个40多岁的女人，她很胖，上半身很大，脸色通红。 她的问题是心律失常，她经常服用西药来平复心律。 但检查时没有发现基础疾病。 她的上半身非常丰满，属于大柴胡汤体质。 当她摸自己的腹部时，她说很痛。 她说，吃完大餐后，她经常出现腹胀和心律失常的情况。 她胃口很好，却一不小心就肿了，吃东西的时候心脏就开始狂跳。 于是，我用了大柴胡汤加黄连。 使用后，病情得到控制，再也没有吃过西药。 当然她也控制了饮食并做了一些适度的运动。 这位女士现在已经50岁了，仍然很苗条。

我发现大柴胡汤体质的一个特点就是上半身比较丰满，尤其是女性。 她们也使用比较大的胸罩，至少是C型胸罩。 其次，她们的乳房经常肿胀，乳房内有肿块，尤其是在月经前。 这种体质的人40岁以后，上半身丰满，声音洪亮。 有些人患有高血脂和高血压。 有些人的大便又干又硬。 他们胃口很好，但吃太多后胃胀。 这种体质适合用大柴胡汤调理。

服用大补胡汤后，不仅舒服，而且可以缓解腹部脂肪。 我给一位中年女干部看病，发现她有甲状腺囊肿、乳房囊肿、子宫肌瘤。 她肥胖，55岁，月经还在，量多，有血块。 有什么办法可以解决吗？ 大柴胡汤加桂枝茯苓丸。 吃完之后感觉很舒服。 一是肚子不胀了，二是大便通畅了。 吃了一段时间后，我又检查了甲状腺，发现囊肿变小了，乳腺增生也好转了，肚子变小了，以前穿不了的衣服也能穿了。 因此，如果你想减肥，大柴胡汤也是非常有效的。

但国内尚无大补虎汤颗粒。 我对此很困惑！ 这么好的药方没有成药，而且还有那么多乱七八糟的成药。 有一天，我见到了南通晶晶制药厂的老板。 他说，他们生产了这种颗粒，但只能宣称用于治疗胆囊炎。 大补壶汤怎么能只用治疗胆囊炎呢？ 他说，有病他也没有办法，只能上报，否则上级根本不会批准。 我说你开发，我给你推广。 我只是愿意推动中国民族工业发展的专家企业。 大家都知道益清胶囊吧？ 一清胶囊由成都康弘药业生产。 含大黄、黄连、黄芩、荆防泻心汤。 我推广了它。 我也愿意推广大柴胡汤。 这是一个经典的药方，也是一件好事。 我当然想推广它。

大柴胡汤还可以治疗抑郁症。 现在有很多抑郁症。 有的用半夏厚朴汤合四逆散，有的用柴胡加龙骨牡蛎汤，还有的用大柴胡汤。 这类人身材高大，但精神不振，常常情绪低落，无性欲，胃口忽上忽下，吃饭时有胀胀感。 大柴胡汤本身就是用来治疗抑郁症的。 《伤寒论》说得很清楚：“心焦，郁，微烦”。 因此，大柴胡汤可以治疗一些精神心理疾病。 这类患者往往精神紧张，容易抑郁。 很多时候当他坐在你面前的时候，他会非常注意你的表情、你的言语、你的语气。 你听完之后他就会，然后他就可以思考、提问，而且在他来看病之前，他往往会做很多准备工作，比如上网查资料。 这些人非常关心自己的健康，并且容易抑郁。 对于这样的人，我推荐大补胡汤。

★26黄黄语录

1、我不是神医，我不可能为所有患者开出完美、合适的药方。 每次出去诊所，我都会想很久，生怕自己拿错证据，生怕辜负了患者对我的信任。 但临床上仍存在不少无效患者。 原因有疾病本身的原因、药品的质量问题、患者不配合的原因以及我思想、技术、医疗实践技能的原因。 开不出好药方，是我经常复查的一个重要原因。 为什么你拿不到好的处方呢？ 有的没有好药方可用，有的有好药方我不知道怎么用或者不知道怎么用。 当中医真难啊！ 中医不是万能药！ 医学的能力是有限的。

2.小​​青龙汤证是指面色青白无红光，全身有恶寒感，无口渴感。 痰泄如水； 小白胡汤的症状是面色发黄或发红，口苦咽干，胸胁满苦，痰粘，分泌物有时先呈水状，后呈粘黄色。 小青龙汤用于喘息性支气管炎、支气管哮喘。 小柴胡汤最多，广泛用于过敏性鼻炎、鼻窦炎、支气管炎、支气管哮喘等。 前者身体状况较差，多见于老年人； 后者身体状况较好，多见于年轻人。

3.我用肉桂枝和肉桂。 这取决于人的嘴唇和舌头。 深色是最有效、最安全的。

4、三黄（泻心汤）还可以治疗胃灼热，特别是对于高血压、胃出血、便秘等胃病患者。 半夏泻心汤中加少量大黄，效果更佳。

5、温经汤可服20剂或30剂，加龙眼肉、冰糖等调成糊状，更方便。

6、麻黄与石膏、黄连、甘草等同用，还可以防治心悸、失眠等副作用。

7、牡丹可以缓解便秘。 当我使用大剂量芍药时，我经常询问患者大便是否干燥、坚硬。 牡丹最适合大便干燥、呈栗子样的人。

8、有毒药物的使用是提高中药临床疗效的重要途径之一。 名中医大多能善用毒。 也就是说，名中医是对安全有效使用毒药有独特经验的医生。 张仲景是用麻黄、附子、甘遂乌头的高手。 如果只能用一些菊花、枸杞、异参、麦芽、山楂、鸡肫，临床严重疾病怎么办？

9、排痰粉用的是白芍。 哮喘患者可用白芍治疗胸闷。 小青龙汤还含有牡丹。 后人报道用芍药甘草汤治疗支气管哮喘。

10、小青龙汤见效很快。 其证候为水样鼻涕、水样痰。 很多患者床前放着大量带有鼻涕的卫生纸，有的还吐出融化在地上的痰。 另外，患者常怕冷，面色发青。

11、月经期间用葛根汤、桂枝茯苓丸等有效果，可以继续观察。 事实上，使用麻黄的效果更好。

12、风湿、免疫类疾病非常难治，靠一点小不虎汤不可能打天下。 有的为黄连解毒汤，有的为大柴胡汤加桂枝茯苓丸，有的为小柴胡汤加当归芍药散，有的为黄连阿胶汤加生地黄，有的为麻黄附子细辛汤。 这个比较复杂，而且要看人。 。

13、桂枝茯苓丸是千古名方，临床应用广泛。 不仅可以单独使用，还可以联合使用，如与大柴胡汤合用治疗支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病； 柴胡加龙骨牡阳汤合用治疗脑血管性痴呆、脑梗塞等。 与五苓散合用治疗脑血管性痴呆、脑梗塞。 脂肪肝; 配合黄芪桂枝五物汤治疗肾病，加大黄治疗痤疮、痔疮等，不可能一一列举。 安全、有效、方便、价廉，是值得大力推广的良药，是我们中华民族智慧的结晶！

14、很多慢性肾病患者都有内瘀的情况，可以考虑使用桂枝茯苓丸、牛膝等。

15、与麻黄、桂枝同用，可不发汗。 这取决于患者的体质、疾病等因素。

16、黄连温胆汤多用于高血压、精神分裂症、应激障碍、惊恐障碍、癫痫、抽动秽语综合征等，而除烦汤多用于神经官能症、焦虑症、抑郁症、哮喘、胃炎、肠道疾病等对于热性道综合症等，尤其是热病时的烦躁、失眠最为有效。 换句话说，两方治疗的疾病范围不同。

17、桔梗汤、半夏泻心汤是治疗本病的良药。 只要是喉咙痛或者发热都可以用。 但有些方剂需要体质，如炙甘草汤、桂枝茯苓丸等。

18、对于女性性功能障碍，用葛根汤、麻黄附子细辛汤、当归芍药散、真武汤、阳和汤等均有一定疗效。

19. 男女体格差异。 中医认为，男人属阳，女人属阴； 男性有脾虚，女性有肝郁； 男性有湿热，女性有气火。 男性有浊血，女性有血清； 男性使用麻黄、葛根、黄芪的概率较高，而女性使用柴胡、半夏、白芍、枳壳的概率较高。

20、小柴胡汤合当归芍药散治疗桥本病。 根据我的经验，我发现它对女性甲状腺疾病最有效。

21、服药期间，有旧病症状加重的情况。 别紧张。 不是药物的问题，而是人体对抗病能力进行调整的正常反应。 如果继续服用，病情就会得到控制。 感觉辣的原因有很多。 有的是药中的干姜、桂枝、柴胡等引起的，但也有的是与病人的舌头过敏有关。

22、我最近用柴胡加龙骨牡蛎汤和桂枝茯苓丸治疗一例脑梗塞后头晕。 她也是一位八十多岁的老太太了，身体很健壮。 服用上述药物一周后进行随访。 她心中大喜，头晕的感觉也减轻了。 她说，很多人求医，但都说身体虚弱，吃补品无效。 但你是唯一说实话的人。

23、我用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗寻常型银屑病，也有控制发作的作用。 当然，这些人大多都是柴胡体质，容易抑郁。

24、我用四逆散治疗小便频数，这是从范仲林老师那里学来的。 这个食谱真的很有效！ 有些患者会出现尿频、腹痛、想排尿却不能。 有的必须打开水龙头，听着流水声才可以小便。

25.我还没弄清楚当归四逆汤中的通草是什么。 我现在不用通草。 在张仲景的方剂中，所有的橘子都可以用橘皮代替，大承气汤、大承气汤也是如此。 我用的大承气汤不多，但我经常用的大承气汤通常用20克枳壳或枳壳一起用，效果很好。

26、“学中医很难，自学中医更难。” 这是事实。 为什么？ 不是因为中医博大精深，而是因为中医不规范。 多年来，众多中医药领域的优秀人才一直在为中医药标准的建立而努力。 其中最杰出的是张仲景。 他通过《伤寒杂病论》建立的经方医学体系是最科学的，当然也是最实用的。 几千年来，许多医生开始实践这种方法，发展了自己的技术，成为了伟大的医生。 这是中医药发展史上的一个重要事实。

但《伤寒杂病论》的原文对于初学者来说比较难读。 这个困难在于它的简单性。 克服这个困难，不在于如何解释规定，而在于如何应用经文。 无药方如何读《伤寒》？ 只有在临床实践中，才能领略经典方剂的魅力，掌握中医治疗的真正秘诀。 净房大宗师曹应福就是这样成功的。