最近，“俄罗斯提供无偿医疗服务”的消息引发了很多人的注意，关于“无偿医疗服务”的讨论也变得越来越热烈。这种医疗服务真的完全免费吗？“无偿”具体指的是什么情况？

据权威机构负责人透露留学之路，全球范围内不存在完全免费的医疗体系，所谓免费医疗的国家，相关费用实际上已包含在个人和企业缴纳的税款或保险费之中。政府有责任构建医疗卫生服务体系，但完全免费的医疗模式势必导致医疗资源的浪费。

最近，“俄罗斯无偿医疗服务”引起社会广泛关注。世界卫生组织及国家卫生计生委有关负责人近期接受媒体采访时指出，全球范围内不存在真正意义上的免费医疗服务，世界各国普遍采用税收资助或个人与企业承担的方式，借助集体或独立缴纳的医疗保险或社会养老保险来处理医疗开支。中国要依据自身实际情况，着力构建惠及全体社会成员的公共卫生保障体系，确保民众获得符合多元化、个性化健康服务要求的医疗保障。

据调查，俄罗斯当前的医疗福利制度，是从前苏联时期的公费医疗模式延续下来的，该国所有居民都有权免费获得国家社会保障项目所覆盖的基础医疗服务，这些服务的经费主要依靠医疗社会保险提供支持。国家卫生和计划生育委员会国际司的负责人任明辉清晰表示，在医疗健康服务领域，不存在完全无偿的情况。是否需要付费，取决于病人在接受治疗时是否需要缴纳费用。某些标榜免费医疗的国家，其医疗开销实际上已包含在个人和企业缴纳的各种税款或保险费用里。部分国家针对极端贫困人群提供免费医疗服务，相关资金或源自政府财政拨款，或由慈善组织承担。这些国家通常存在患者就医等候时间过长、缺乏必需药品等问题。所谓的免费医疗服务，仅能确保患者获得最基本的医疗看护。

任明辉觉得，医疗制度改良是全球性挑战，核心在于平衡公正与效能。此项任务对任何国度都极不轻易。保障民众均等便捷享用医疗资源，同时抑制开销过快攀升，乃各国医疗变革的普遍方针。考虑到中国人口达13亿且属于发展中国家，该问题更为错综。我国绝大部分人口居住在农村地区，不同城乡以及不同地区之间，发展水平差距明显，医疗资源整体数量不多。2012年，全国用于医疗的总开销达到28914.4亿元，人均医疗开销为2135.8元，医疗总开销占国内生产总值比重为5.15%。随着社会老龄化现象日益严重，民众对于医疗保健方面的需求不断上升。如果医疗服务全部依靠政府财政来支付，这种方式并不可行。

医疗系统在世上难以做到十全十美，各国的服务构造，均有其独到之处和不足之处。根据世卫组织驻华代表处卫生系统发展技术官员马丁·泰勒所讲，英国实行的是以税收为支撑的医疗服务体系，其好处在于所有人均可享受服务，不过坏处在于病人需要花费很长时间才能得到治疗；美国采用的是以私营为主导的医疗保险安排，这种安排导致部分人群无法获得医疗帮助，其公平程度常常受到批评。最近，俄罗斯声称要推行无偿医疗服务，然而，政府与个人仍需承担部分开销，中国的多项数据反而更优。另外，相关部门有义务构建医疗保健系统，但完全免费的医疗并非理想状态，这种做法势必导致医疗物资的滥用。

许多国家为了保障医疗服务的供给，设立了三种资金筹措方式：依靠国家税收的机制、依靠社会医疗保险的制度、依靠个人经济承受能力的模式等，然而没有任何一种医疗体系是普遍适用的。世界卫生组织并不提倡，特别是针对中国这样经济水平参差不齐的地区。世界卫生组织在华代表施贺德谈到，各国构建医疗保健系统，务必以政府担当义务、确保低收入人群能够负担医疗费用等标准为基础。我国医疗体制改革进展迅速，公共卫生投入里公共部门占比逐步扩大，私人部门占比相应缩小，这标志着迈向全民享有基础医疗服务迈出了关键一步。中国今后仍须在确保人人获得均等的服务机会，拓展药品及服务覆盖范围，提升基层医疗保健的供应数量和质量标准等方面不断加强。

对于免费医疗议题，公众存在一种“数量少也担忧分配不公”的看法。实际情形中，部分人群无需支付却享有公共医疗保障，另一些群体则需承担高额开销，却难以获得基本的医疗照顾。权威人士提出，医疗健康服务能够区分为基础性及非基础性，基础层面主要应由政府部门负责，非基础层面则主要交给市场运作。国家唯有将政府引导与市场运作方式融合俄罗斯全民免费医疗，方可满足医疗体系变革的需求。医疗福利政策须惠及最底层困难民众，借助辅助报销等途径俄罗斯全民免费医疗，确保他们获得基础的公共卫生服务，以此纠正现今医疗资源分配中的失衡状况。